Id-densità minerali tal-għadam tas-sinsla tad-dahar u tal-ġenbejn ġiet imkejla b'DXA
L-eżattezza ta 'DXA fil-kejl ta' partijiet anatomiċi differenti tal-ġisem tal-bniedem tvarja [4-7].L-eżattezza ta 'DXA fil-kejl tas-sinsla hija 0.5% ~ 2%, iżda ġeneralment> 1%.L-eżattezza tal-ġenbejn hija 1% ~ 5%, bl-għonq femorali u rotor kbir (1% ~ 2%) hija superjuri għat-trijangolu tal-Ward (2.5% ~ 5%) (4. 6. 8).Minkejja l-kontenut għoli ta 'għadam kanċellaj fit-trijangolu ta' Ward u s-sensittività għolja tiegħu għal bidliet fil-BMD [9], l-eżattezza fqira tagħha minħabba ż-żona żgħira ta 'projezzjoni u l-iżbalji ta' kampjunar u ripetibbiltà tillimita l-applikazzjoni klinika tagħha.Biex jiġi minimizzat l-impatt tal-pożizzjoni tal-iskannjar fuq l-eżattezza meta twettaq kejl DXA, il-ġenbejn u l-irkopptejn ġew imflettew fuq appoġġ biex jippermettu li s-sinsla tkun vera fuq il-pjattaforma biex titnaqqas il-lordożi lumbari waqt id-determinazzjoni tal-BMD fil-pożizzjoni lumbari anteroposterika (posteroposterika). PA).Waqt l-iskan tal-ġenbejn, il-koxxa kienet kemmxejn abduction u pronated, u bl-għajnuna ta 'apparat ta' fissazzjoni posturali, l-għonq femorali kien pożizzjonat parallel mal-mejda tal-iskanjar biex tevita li tiżdied il-BMD minħabba tqassir tal-għonq femorali (volum imnaqqas għall-istess kontenut minerali tal-għadam).Fid-determinazzjoni tal-ġenbejn BMD minn DXA, pożizzjonijiet differenti tar-riġlejn jistgħu jikkawżaw żbalji sinifikanti, li jvarjaw minn 0.9% sa 4.5% għall-għonq femorali, 1.0% sa 6.7% għat-trijangolu ta 'Ward, u 0.4% sa 3.1% għal trochanter akbar [6].Għalhekk, meta DXA tiskennja l-ġenbejn, il-qagħda korretta tnaqqas b'mod sinifikanti l-iżball, li hija ċ-ċavetta biex tiżgura Angolu ta 'preċiżjoni tajba.
Jekk ir-riżultati tal-BMD tal-ġenbejn imkejla b'DXA ma jkunux konsistenti ma' manifestazzjonijiet kliniċi, wieħed għandu jsir
L-awtur għandu jiċċekkja jekk il-pożizzjoni tal-iskannjar hijiex korretta;Min-naħa l-oħra, il-kliniċi għandhom iqisu l-influwenza tal-pożizzjoni tal-iskannjar fuq il-BMD.Minbarra l-influwenza tal-pożizzjoni fuq l-eżattezza tal-kejl DXA, raġunijiet oħra jistgħu wkoll jaffettwaw ir-riżultati tal-kejl.L-allinjament tas-sinsla kien determinat minn DXA.
BMD spinali hija definita bħala d-densità taż-żona kollha tal-ġisem vertebrali, inkluż il-ġisem vertebrali u l-arkata (proporzjon ta 'għadam kortikali għal għadam kanċellali 50:50), kalċifikazzjoni aortika, osteoartrożi deġenerattiva, proċess spinuż osteopantoġeniku, kall, u ksur tal-kompressjoni, li kollha jikkontribwixxu għal żieda fid-densità minerali tal-għadam.Madankollu, bidliet deġenerattivi bħall-iperosteoplażja huma komuni ħafna fl-anzjani ta 'aktar minn 70 sena, bi prevalenza ta' aktar minn 60%, li jillimita l-prattiċità u s-sensittività tal-kejl ortotopiku tad-dahar DXA fil-popolazzjoni anzjana.L-inċidenza ta 'l-osteoporożi hija għolja u serja f'nies ta' età medja u anzjani
Hija marda komuni tax-xjuħija li thedded is-saħħa ta’ nies ta’ età medja u anzjani.Sabiex tiġi eliminata l-influwenza tal-fatturi ta 'hawn fuq, l-iżvilupp tat-teknoloġija tal-iskannjar laterali tal-ġenbejn DXA (1121, l-iskaner DXA bikri għal skanjar lumbari ieħor, il-marda hija suxxettibbli li żżomm il-pożizzjoni tal-iskannjar, li hija
Affettwat l-eżattezza, li kienet 2.8% sa 5.9%!
Fl-istess ħin għal xi mard
Nies, speċjalment dawk bl-osteoporożi severa, għandhom diffikultà biex iduru.
F'dawn l-aħħar snin, l-iskaner DXA jadotta raġġ f'forma ta 'fann li jdur skanjar tad-driegħ f'forma ta' "C", li jippermetti l-mard
Il-BMD tas-sinsla kienet imkejla anteroposterikament f'pożizzjoni mimduda u l-iskaner C-arm kien imdawwar 90°
Il-pazjent jista 'jitkejjel b'DXA fil-pożizzjoni laterali tal-kolonna tar-reputazzjoni mingħajr ma jiċċaqlaq
L-eżattezza tal-kejl laterali kienet 1.6% f'suġġetti normali u 2% f'pazjenti bl-osteoporożi.Il-kejl DXA laterali ideali għandu janalizza l-BMD ta '4 vertebri lumbari (L1-L).Madankollu, L1 u L4 jistgħu jkunu mgħottija minn kustilji u L4 huwa ovvjament ikkumplikat mill-għadam pelviku.Għal xi pazjenti, L3 BMD biss jista' jiġi analizzat.Ir-ROIS(reġjun ta 'interess) jista' wkoll ikun jinsab fiċ-ċentru tal-ġisem vertebrali rikk fl-għadam kanċellat (għadam kortikali/għadam kanċellat proporzjon ta '10:90), jagħmlu l-kejl DXA aktar sensittivi għal bidliet fil-BMD fil-vista laterali milli fil-vista frontali .DXA laterali jintuża f'suġġetti b'saħħithom b'osteoporożi kolonni (ksur tal-kompressjoni vertebrali)
Id-diskriminazzjoni bejn it-telf tal-massa tal-għadam ikkawżat minn kortikosterojdi hija aħjar minn dik ta 'PA-DXA, li ttejjeb il-kapaċità li tiddistingwi ksur vertebrali minn ksur mhux [15].Għalkemm DXA għamel progress kbir fil-kejl tal-BMD spinali.Madankollu, għal skoljożi, humpback sever u segmentazzjoni tas-sinsla anormali [4,61], it-tħaddim tal-iskannjar DXA huwa diffiċli, li jaffettwa l-eżattezza tad-determinazzjoni ta 'DXA u jillimita l-applikazzjoni klinika ta' DXA.Huma meħtieġa aktar studji biex iqabblu l-BMD "volumetriku" (mg/cm3) ikkalkulat b'kejl DXA frontali u laterali kkombinat mal-metodu QCT.
Determinazzjoni tal-BMD tad-driegħ u l-kompożizzjoni tal-ġisem mid-DXA
DXA jintuża dejjem aktar biex jiddetermina l-BM tad-driegħ[17].Il-kejl tal-BMD sar fir-raġġ distali (predominanza kanċellata), nofs u nofs, u terz distali tar-raġġ (predominanza kortikali) bil-pazjent bilqiegħda fuq siġġu ħdejn il-pjattaforma tal-iskanjar bid-driegħ pożizzjonat fuq il-pjattaforma u l-idejn imwaħħla fuq il-pjattaforma b'rotazzjoni anterjuri.Tista' ssir ukoll densitometrija tal-għadam tal-ġisem kollu.Dan jipprovdi paragun sistematiku tal-BMD tal-ġisem kollu u l-BMD lokali.Biex tanalizza u tesplora r-relazzjoni bejn il-BMD sistemiku u l-BMD lokali, u ssib is-sit sensittiv tad-densitometrija tal-għadam, sabiex tipprovdi l-aħjar għażla għall-kliniċisti.L-eżattezza tal-kejl tal-BMD tal-ġisem kollu hija minn 3% sa 8%.19] L-eżattezza tal-BMD tad-driegħ hija 0.8% -13%.Minħabba li l-eżattezza tal-BMD tal-ġisem kollu DXA hija inqas minn dik ta 'partijiet oħra, l-għadam huwa rqiq
Loose ġeneralment mhuwiex is-sit preferut tal-iskanjar għad-dijanjosi.Ir-riżultati tal-iskannjar tal-ġisem kollu ġew analizzati permezz ta 'sistema ta' informazzjoni tas-softwer ta 'tessuti umani xierqa (muskoli dgħif u massa tax-xaħam), u r-riżultati tad-determinazzjoni tal-kompożizzjoni tal-ġisem inkisbu permezz ta' DXA.Il-korrelazzjoni bejn ir-riżultati tad-determinazzjoni tal-kompożizzjoni tal-ġisem u metodi indiretti oħra ta 'kejl tal-piż kienet tajba.Huwa qasam importanti li jista' jiġi studjat aktar.
Ħin tal-post: Awissu-10-2022